HPV fertőzés - Kóros rákszűrés (ASCUS, LSIL, HSIL, CIN I, CIN II, CIN III, AGC-NOS))

A nőgyógyászati vizsgálat fontos része a méhnyak citológiai, illetve a kolposzkópos vizsgálata, vagyis a méhnyakrákszűrés. A rákszűrés alkalmával levett sejtek mikroszkópos vizsgálata, melyet citopatológus szakemberek végeznek, akár több napig is eltarthat. A leletezés szigorú nemzetközi szabvány alapján történik, hogy a tévedést minden esetben kizárhassuk.

Segítség a leletek értelmezéséhez:

Régebben a görög-amerikai citopatológus, Papanicolau által felállított osztályzási rendszert használtuk, a páciensek is leginkább ez alapján jegyzik meg a leletüket, azonban ez mára már elavult. NEM HASZNÁLJUK.

Ma már egy újabb beosztást használunk, ez pedig a Bethesda-rendszer, ami azért jobb, mert követi a szövettani változásokat is. Igaz, ez a páciensek számára nehezebben követhető, de az alábbi magyarázat segít a megértésében.

I.- Negatív: Kontroll egy év múlva, igazolt HPV fertőzés esetén fél év múlva javasolt.

II.- Egyéb elváltozás: Nem jelent rosszindulatú elváltozást, de nem is negatív a lelet. A szövetminta alapján gyulladásra, az azt kísérő regenerációs folyamatokra, esetenként hormonhiányra következtethetünk. A gyulladás sok esetben nem igényel kezelést, azonban terhesség vagy tünetek fennállása esetén terápia szükséges. Ez esetben külön tájékoztatjuk pácienseinket.

III.- Kóros citológiai lelet: A sejtek legtöbbször még rákmegelőző stádiumban vannak, de ezen megjelölés alá tartoznak a bizonyíthatóan daganatos sejtek is. Minden ilyen esetben konzultációra, illetve kezelésre, majd pedig kontrollra van szükség. Leggyakrabban HPV tesztet is szoktunk végezni, hogy az a citológiai eredményt megerősítse, mert nagyon gyakran a daganatos sejtek megjelenése mögött HPV fertőzöttség áll. Sok esetben (pl. ASC-US, LSIL, CIN I.) nem szükséges azonnali eavatkozás, csak szoros ellenőrzés, mivel sok esetben az immunrendszer segítségével a sejtek regenerálódnak. Ha a sejtek elváltozása súlyos rákmegelőző állapotot (pl. ASC-H, CIN II, CIN III, HSIL) vagy egyértelműen daganatos sejtek meglétét igazolja, akkor mielőbbi személyes konzultáció szükséges, hogy az egyénre szabott legjobb kezelést kiválaszthassuk.

ASC - kóros laphámsejtek

ASC-US - bizonytalanul megítélhető kóros laphámsejtek – HPV szűrés és kontroll javasolt

ASC-H - kóros, atípusos sejtek, súlyos laphámelváltozás nem zárható ki - általában biopszia javasolt

SIL – laphám-elváltozások

LSIL - enyhén atípusos sejtek, CIN I-nek megfelelő – HPV szűrés és szoros ellenőrzés javasolt

HSIL - súlyosan atípusos sejtek, CIN2 - 3-mal megegyező sejteltérések - általában biopszia javasolt

AGC - kóros mirigyhámsejtek

AGC-NOS – nem jól megítélhető kóros mirigyhámsejtek – kontroll javasolt

AGC-FN - kóros, atípusos sejtek, mirigysejtek rákos elváltozása nem zrható ki - általában biopszia javasolt

AIS - hámbeli mirigysejtek rákos elváltozása- műtét szükséges

Bizonytalan esetekben kiegészítő HPV vizsgálat és vagy kolposzkópos vizsgálat szükséges.